Vai asiņošana grūtniecības laikā ir normāla? Lūk, kas jāzina

Kad man bija pieci mēnešigrūtniecear savu otro bērnu es pamodos no tā, ka nakts vidū zem manis tecēja silts šķidrums. Asiņošana grūtniecības laikā var būt saprotami biedējoša, un es baidījos no ļaunākā: citaspontāns aborts. Tajā gadā es jau zaudēju četras grūtniecības. Es devos uz slimnīcu, kur mani uz nakti ievietoja novērošanai. Medmāsa manam vēderam pievienoja augļa monitoru, kas sekoja mana mazuļa sirdsdarbībai — tas joprojām bija spēcīgs. Drīz es uzzināju, ka spontāns aborts nav vienīgais iemesls, kāpēc grūtniecības laikā var asiņot. Taču šie citi iemesli tiek apspriesti retāk, tāpēc sievietes (tāpat kā es) baidās no ļaunākā, ieraugot sarkanu uz apakšveļas vai gultas palagi.

Maksts asiņošana grūtniecības laikā var rasties no vairākām vietām, tostarp no dzemdes placentas vai dzemdes kaklaŽaklīna Heirstona, MDdocente un mātes un augļa medicīnas ārsts Ziemeļrietumu universitātes Feinbergas Medicīnas skolā stāsta SELF. Patstāvīgi nav iespējams precīzi noteikt avotu un galu galā arī cēloni un smagumu, tāpēc ir svarīgi piezvanīt savam ginekologam vai doties uz slimnīcu, ja tas notiek ar jums.

Slimnīcā jūsu medicīnas komanda, visticamāk, veiks fizisko pārbaudi un veiks citus testus, piemēram, ultraskaņu un, iespējams, asins analīzi, lai noskaidrotu, kas notiek. Kad tas notika ar mani, mani pārņēma nemiers. Mani ārsti novēroja mana mazuļa sirdsdarbību (kas bija normāli), kad man bija vairāki asins recekļi. Katru reizi, kad es aizvēru acis, es iztēlojos, ka es sāku asiņot, baidoties, ka pazaudēšu savu bērnu. Pēc tam, kad mana mātes augļa medicīnas (MFM) ārsts veica ultraskaņu, viņa man teica, ka asiņošana, visticamāk, ir subhorionāla hematoma (SCH) vai viegla placentas atdalīšanās. Par laimi, auglis bija neskarts.

Man paveicās. Mana asiņošana apstājās, un es biju pārliecināts, ka gan bērns, gan es pilnībā atveseļosimies, lai gan es nekad nesaņēmu galīgu atbildi par galveno cēloni. Pēc stundām nogurusi un atvieglota devos mājās. Atskatoties, es vēlos, lai es būtu agrāk uzzinājis iespējamos asiņošanas cēloņus grūtniecības laikā, kaut tikai tāpēc, lai nebūtu pieņēmusi absolūti sliktāko.

• Cik bieži ir asiņošana grūtniecības laikā?
• Asiņošanas cēloņi grūtniecības laikā pirms 20 grūtniecības nedēļas
• Asiņošanas cēloņi grūtniecības laikā pēc 20 grūtniecības nedēļām
• Kad jāzvana savam ārstam par asiņošanu grūtniecības laikā?

Cik bieži ir asiņošana grūtniecības laikā?

Saskaņā ar Klīvlendas klīniku asiņošana notiek15 līdz 25% grūtniecībupirmajā trimestrī un, lai gan tas ir iespējams arī grūtniecības otrajā pusē, tas ir retāk sastopams.Šenona M. Klārka, MDdivkāršās padomes sertificēts profesors ob-gyn un mātes augļa medicīnā UTMB-Galveston stāsta SELF, ka tikai 1 līdz 2% sieviešu piedzīvo asiņošanu otrajā trimestrī.

Kopumā asiņošana no maksts ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc grūtnieces tiek ievietotas slimnīcāMariam Naqvi MDSELF stāsta mātes augļa medicīnas ārsts un dzemdniecības un ginekoloģijas asociētais profesors Cedars-Sinai. Asiņošana ne vienmēr liecina par nopietnu problēmu, taču daudzos gadījumos tā var — un cēloņi var mainīties no NBD līdz dzīvībai bīstamai atkarībā no vairākiem faktoriem. Jebkurā gadījumā ir ļoti svarīgi būt proaktīvam un tikt novērtētam un uzraudzītam, lai nodrošinātu gan jūsu, gan augošā augļa drošību.

Asiņošanas cēloņi grūtniecības laikā

Faktiski ir diezgan normāli, ja grūtniecības sākumā rodas neliela asiņošana. Daļēji tas ir tāpēc, ka grūtniecības laikā dzemdes kakls ir jutīgāks pret tādām darbībām kā sekss un fiziskie eksāmeni, tāpēc tas var vieglāk asiņot. Nedaudz asiņu var būt pilnīgi labdabīgi; citreiz, īpaši, ja asiņošana ir smaga, tā var liecināt par situāciju, kurai nepieciešama ātra medicīniska palīdzība. Šeit ir daži no biežākajiem asiņošanas cēloņiem pirms 20 nedēļām.

Implantācija

Implantācija, kad apaugļotā olšūna piestiprinās pie dzemdes sienas, var izraisīt vieglu plankumu veidošanos. Kā Dr. Hairstons skaidro katru mēnesi, dzemdes gļotāda uzkrājas un attīsta jaunus asinsvadus, lai sagatavotos iespējamai grūtniecībai. Kad ola iekļūst šajos audos, lai sāktu augt auglim, asinsvadi var nedaudz asiņot. Implantācija parasti notiek ap jūsu cikla 21. dienu, kas var atvieglot to, ka ir viegli sajaukt ar agrīnu menstruāciju, saka Dr. Clark.

pilsēta ar burtu k

Papildus nelielai asiņošanai implantācijas pazīmes var ietvert arī vieglu krampjveida sliktu dūšu un galvassāpes — atkal baismīgi līdzīgas ikmēneša menstruācijām. Aptuveniviena trešdaļa sieviešuimplantācijas laikā rodas asiņošana. Lai gan ir vērts atzīmēt, ka šobrīd jūs, iespējams, vēl nezināt, ka esat stāvoklī: mājas grūtniecības testi nevar noteiktcilvēka horiona gonadotropīns (HCG)hormons, kas norāda uz grūtniecību, līdz esat nokavējis mēnešreizes.

Draudēts spontāns aborts

Maksts asiņošana un dzemdes krampji pirms 20 grūtniecības nedēļām bez zināma iemesla, bet ar slēgtu dzemdes kaklu un normālu augļa sirdsdarbību, ir zināmi kādraudēja aborts. Neskatoties uz tās nosaukumu, lielākā daļa no šīm situācijām neizraisa grūtniecības pārtraukšanu, atzīmē Dr. Hairstons. Šī stāvokļa simptomi ir smagi asiņošana no maksts, asins recekļi un pastāvīgas sāpes vēderā. Bīstams aborts notiek aptuveni 15 līdz 20% grūtniecību pirms 20 nedēļu atzīmes.

spēcīgi vīriešu vārdi

Lai diagnosticētu draudošu spontāno abortu, jūsu medicīnas pakalpojumu sniedzējs parasti veic fizisku novērtēšanu, tostarp dzemdes kakla izmeklēšanu ar spoguli un pārbaudīs augļa sirds darbību, saka Dr. Naqvi. Tas var arī palīdzēt viņiem izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību (vairāk par to tālāk), ja tas notiek pirms pirmās ikdienas ultraskaņas. Jūsu ārste var arī nosūtīt jūs uz asins analīzi, lai novērtētu HCG līmeni, kas var sniegt viņiem labāku ieskatu par to, vai grūtniecība attīstās, kā paredzēts, vai arī ir kādas bažas, kas attaisno turpmāku pārbaudi.

Aborts

Grūtniecības zudums ir tas, par ko lielākā daļa cilvēku uztraucas, ja viņiem ir asiņošana no maksts, īpaši grūtniecības sākumā. Ja dodaties uz slimnīcu asiņošanas un krampju dēļ, un skenēšana atklāj, ka nav augļa sirdsdarbības, jums, visticamāk, tiks diagnosticēts spontāns aborts. Diemžēl tas ir diezgan izplatīts: aptuveni 10 līdz 20% sieviešu piedzīvo grūtniecības pārtraukšanu pirmajās 20 grūtniecības nedēļās, lai gan šis skaitlis, visticamāk, ir lielāks, jo daudzi cilvēki var veikt spontāno abortu, pat nenojaušot, ka ir stāvoklī.

Aborts notiek daudzu iemeslu dēļ, tostarp DNS anomālijas apaugļotajā olšūnā un infekcijas, kas neļauj embrijam pareizi pievienoties vai turpināt attīstīties, skaidro Dr. Hairstons. Iemesls bieži vien nav zināms, kas var padarīt situāciju vēl grūtāk apstrādājamu.

Ārstēšana atšķiras atkarībā no tā, ko jūs un jūsu aprūpes komanda nolemjat, ka Dr. Hairston saka vislabāk. Daži izvēlas grūtniecību, kas nozīmē, ka jāgaida, kamēr ķermenis iziet grūtniecību vagināli vai nu pats, vai ar tādu medikamentu palīdzību kāmifepristons vai misoprostols. Citi izvēlas veikt ķirurģisku procedūru, ko sauc par dilatāciju un kiretāžu (D&C), kuras laikā jūs saņemsiet sedāciju un ķirurgs noņem augļa audus.

Ārpusdzemdes grūtniecība

Apaugļota olšūna, kas implantējas ārpus dzemdes, bieži vien olvados iekšpusē, ir pazīstama kā anārpusdzemdes grūtniecība. Tas notiek apmēram1 līdz 2%grūtniecību. Daži ar šo stāvokli saistītie simptomi ir sāpes muguras lejasdaļā, vieglas sāpes vēderā vai krampji vienā dzemdes pusē saskaņā arAmerikas ginekologu koledža (ACOG).

Iemesls, kāpēc tas notiek, nav skaidrs — dažreiz tas ir pilnīgi nejauši. Tomēr viens zināms riska faktors ir iegurņa iekaisuma slimība Dr. Hairston saka; kad infekcija pārvietojas no maksts uz augšu uz dzemdi un izraisa iekaisumu olvados. Rētas var likt embrijam iestrēgt caurulītē, ko atzīmē Dr Hairston.Endometriozeir saistīta arī ar lielāku ārpusdzemdes grūtniecības risku.

Ultraskaņa apstiprinātu šo stāvokli un to, ka dzeltenuma maisiņš vai auglis atrodas ārpus dzemdes. Ārpusdzemdes grūtniecība var pakļaut jūs riskamkomplikācijaspiemēram, smags asiņošanas plīsums skartajā olvados un rētas olvados.

Šāda veida grūtniecība nav dzīvotspējīga, kas nozīmē, kaārstēšanaparasti ietver medikamentu operāciju vai abu kombināciju, lai to izbeigtu atkarībā no tā, kur olšūna ir implantēta reproduktīvajā traktā, cik tālu jūs atrodaties un kādi ir citi simptomi, kas jums rodas. Ja olvads ir plīsis, jums, iespējams, būs jāveic procedūra, ko sauc par salpingektomiju, lai to noņemtu. Ja grūtniecība joprojām ir agrīna un neizraisa citus simptomus, iespējams, varēsiet nogaidīt, lai redzētu, vai tā beidzas pati, kamēr ārsts Dr. Hairstons to rūpīgi uzrauga.

Amerikāņu vīriešu vārdi

Subhorionālā hematoma

Subhorionālā hematoma (SCH) ir asins receklis, kas rodas, kad starp dzemdes sieniņu un horiona membrānu, kas ir audu ārējais slānis, kas ieskauj un aizsargā augli, veidojas asinis. Tas ir viens no biežākajiem asiņošanas cēloņiem no 10 līdz 20 grūtniecības nedēļām. Lielāko daļu laika tas izzūd pats bez komplikācijām. Tas parasti nav saistīts ar sāpēm, un iemesls bieži vien nav zināms. Dr. Hairston saka. Anamnēzē augsts asinsspiediens un IVF grūtniecība ir faktori, kas palielina jūsu risku.

SCH tiek diagnosticēts ar ultraskaņu, pamatojoties uz asiņošanas vietu un izskatu. Dr Naqvi saka. Ja šis stāvoklis tiek apstiprināts, ārsts, visticamāk, nosūtīs jūs mājās un lūgs jums sekot līdzi, vai nerodas papildu asiņošana. Lai pārvaldītu SCH, jūsu ārste var arī ieteikt atpūtu iegurņa zonā (lai izvairītos no jebkādas ievietošanas makstī) un ierobežotu fizisko piepūli (piemēram, vingrošanu vai smagu celšanu), lai samazinātu asiņošanas risku. Jūsu ārsts var arī nosūtīt jūs uz papildu ultraskaņu, lai uzraudzītu SCH lielumu un izsekotu augļa augšanai.

Otrajā un trešajā trimestrī asiņošana ir diezgan reta. Ja tas notiek, tā parasti ir zīme, ka kaut kas ir noticis ar placentu, vai norāde, ka sākas dzemdības. Tālāk skatiet iespējamos asiņošanas iemeslus grūtniecības otrajā pusē un to, kas jums jāzina par katru iespējamo scenāriju.

Placenta previa

Apmēram 1 no 200 grūtniecēm placenta piestiprinās piedzemdes apakšējā daļagrūtniecības sākumā un pilnībā vai daļēji pārklāj dzemdes kaklu. To sauc par placentas priekšpusi un parasti ir saistīta ar asiņošanu no maksts, taču tas var izraisīt arī dzemdes kontrakcijas un sāpes vēderā. Parasti tas tiek pamanīts agrāk grūtniecības laikā ikdienas ultraskaņas laikā. Dažiem cilvēkiem agrīnā stadijā var būt arī zemu placenta, kas nozīmē, ka tā atrodas ļoti tuvu dzemdes kaklam, bet iekšā90% gadījumutas izzūd pats līdz trešajā trimestrī. Ja tas nenotiek, tas var izraisīt dažas potenciāli nopietnas komplikācijas, tostarp asiņošanu.

Tiklīdz jūs uzzināsit, ka jums ir placentas previa, jums, visticamāk, tiks noteikts iegurņa miers — bez dzimumakta vai kaut kas cits makstī, un ārsts izlaidīs papildu maksts izmeklējumus, lai izvairītos no placentas izjaukšanas unasinsizplūdums. Tā paša iemesla dēļ jums parasti tiek ieplānota piegāde C-sadaļai. Stāvoklis ir saistīts arī ar paaugstinātu priekšlaicīgu dzemdību risku un zemu dzimšanas svaru, un tas var palielināt citu placentas problēmu rašanās iespējamību, tostarp placentas accreta un increta (kad tā pārāk dziļi pievienojas dzemdē) un placentas perkretu (kad tā izaug cauri dzemdei dažreiz līdz blakus esošajiem orgāniem). Šī iemesla dēļ jūs, iespējams, tiksiet ciešāk uzraudzīta visu atlikušo grūtniecības laiku.

Vasa previa

Vasa previair reta slimība, kas rodas 1 no katriem 2000 dzimušajiem ASV. Tas rodas, kad neaizsargāti asinsvadi no nabassaites pārklāj dzemdes kaklu. Galvenās bažas rada tas, ka, ja jūsu ūdens saplīst, atklātie asinsvadi var pārsprāgt, izraisot smagu un, iespējams, dzīvībai bīstamu asins zudumu mazulim, saka Dr. Hairstons. Dr. Clark saka, ka šis stāvoklis var tikt fiksēts 20 nedēļu ultraskaņā, kad tehniķis skenē vietu, kur nabassaite ievietojas placentā, taču dažos gadījumos tas var palikt nediagnosticēts, līdz jūs meklējat palīdzību maksts asiņošanas gadījumā.

Lai gan pieeja ārstēšanai var atšķirties, Dr. Hairstons piebilst, ka daudzos gadījumos jūsu ārste var vēlēties ieplānot dzemdības no 34 līdz 37 nedēļām, lai izvairītos no ārkārtas situācijas riska. Dažos gadījumos ārsts var izvēlēties jūs uzraudzīt slimnīcā, sākot no 28. līdz 32. grūtniecības nedēļām. Dr. Klārks saka, lai asiņošanas gadījumā jūs varētu nogādāt operāciju zālē.

Placentas atdalīšanās

Thepriekšlaicīga placentas atdalīšanāsno dzemdes sienas ir pazīstama kā placentas atdalīšanās. Tas var notikt pēc 20 nedēļām un skar 1 no katrām 100 grūtniecībām ar 15% spontāna aborta iespējamību. Pārtraukums var izraisīt nelielu vai lielu asiņošanu; dažos gadījumos var apdraudēt mātes dzīvību un apdraudēt mazuļa dzīvību, jo barības vielas un skābeklis ir atkarīgas no placentas.

pilsētu nosaukumi

Daži šī stāvokļa riska faktori ietver hronisku hipertensiju, preeklampsiju, vēdera traumu, ja ir daudzkārtēju grūtniecība, un noteiktu narkotiku, piemēram, kokaīna, lietošanu. Dr. Hairstons saka. Papildus asiņošanai vēlīnā grūtniecības laikā placentas atgrūšanās var izraisīt arī pēkšņas vēdera un muguras sāpes, krampjus, jutīgumu un intensīvas kontrakcijas.

Lai gan nav pārbaužu, kas sniegtu galīgu diagnozi pārtraukšanai, ārsti var noteikt problēmas iespējamību arultraskaņa un asins analīze. Viņi arī uzraudzīs augļa sirdsdarbības ātrumu un asins plūsmu. Ja Jums ir diagnosticētsplacentas atdalīšanāsvisticamāk, jūs tiksiet uzņemts slimnīcā rūpīgai uzraudzībai.

Stāvokļa smagums ir atkarīgs no tā, cik liela daļa placentas ir atdalījusies. Vieglu vai daļēju atgrūšanos, kad asiņošana ir neliela un nav augļa ciešanu pazīmju, parasti var uzraudzīt, lai pārliecinātos, ka viss pārējā grūtniecības laikā neattīstās. Salīdzinājumā ar smagu atgrūšanos, kas izraisa daudz asiņojošu sāpju un augļa ciešanas, tas tiek uzskatīts par neatliekamu medicīnisku palīdzību, un var būt nepieciešama tūlītēja piegāde, lai izvairītos no tādām komplikācijām kā asiņošana un pat augļa vai mātes nāve. Aptuveni1 līdz 5% māšu nāves gadījumuun līdz pat 40% augļa nāves gadījumu ir saistīti ar placentas atgrūšanos, tāpēc ir ļoti svarīgi rīkoties ātri, ja tā notiek.

Darbaspēks

Kad iedziļinātiesdarbspapildus krampjveida kontrakcijām un spiedienam iegurnī, jūs varat redzēt asiņainu vai asiņainu izdalījumu pazīmes no maksts. Šāda veida asiņošana rodas, kad dzemdes kakls mīkstina un paplašinās, izraisot gļotu aizbāžņa (kas palīdz aizsargāt dzemdes kaklu) izkrišanu. Tas liecina par to, ka dzemdības ir sākušās vai drīz beigsies, lai gan dažiem cilvēkiem šie simptomi rodas dažas dienas pirms kontrakciju sākuma.

Ja tas notiek pirms 37. nedēļas, tas tiek uzskatīts par priekšlaicīgām dzemdībām, kad dzemdes kakls atveras, pirms tam vajadzētu būt pilnā termiņā. Grūtniecības stadija, kurā atrodaties, kad tas notiks, noteiks, kā tā tiks pārvaldīta. Tomēr neatkarīgi no tā, vai jums ir pilnīga asiņošana vai nē, tas nav normāla dzemdību pazīme un var liecināt par nopietnāku problēmu, piemēram, iepriekš minētajām. Spilgti sarkanas asinis var liecināt par jaunu asiņošanu, noteikti sazinieties ar savu ārstu pēc iespējas ātrāk.

Kad jāzvana savam ārstam par asiņošanu grūtniecības laikā?

Lielākā daļa akušieru vēlas zināt, vai jums ir pieredzejebkuraasiņošanas apjoms grūtniecības laikā. Atkarībā no tā, cik tālu jūs esat, cik smaga ir asiņošana un citi iespējamie simptomi, kas var rasties, viņi var novērtēt, cik augsta vai zema riska situācija var būt.

Vairumā gadījumu smaga vai nepārtraukta asiņošana jebkurā brīdī attaisno ceļojumu uz neatliekamās palīdzības nodaļu, saka Dr. Hairstons. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad jums ir asiņošana, kā arī reibonis vai reibonis, piebilst Dr Naqvi. Tādā gadījumā mēs vēlamies, lai kāds pēc iespējas ātrāk nokļūtu slimnīcā.

Secinājums: jūs vislabāk pazīstat savu ķermeni. Ja kaut kas jūtas nepareizi, labāk piezvanīt savam ārstam un būt mierīgam, nekā baidīties no pārmērīgas reakcijas un riskēt, ka nesaņemsiet vajadzīgo aprūpi laikā. Daudzos gadījumos ātrāka ārstēšana uzlabos iznākumu jums un jūsu augošajam bērnam, tāpēc nav iemesla kavēties.