Vai domājat, vai ir pienācis laiks pārtraukt lietot antidepresantus? Vispirms izlasiet šo

Ja esat viens no miljoniem amerikāņuantidepresantitad jūs zināt, cik šīs zāles var būt noderīgas, pat glābjot dzīvību. Bet jūs, iespējams, kādreiz esat domājuši, vai man tie joprojām ir jālieto, ja es jūtos labi? Vai varbūt jūs vienkārši interesē, kāds ir spēles plāns antidepresantu atcelšanai, bet jūs nezināt, kā to apspriest ar savu ārstu.

Jebkurā gadījumā tas ir pamatots jautājums, kuru ir vērts apspriest, un, iespējams, tas nav pietiekami aktuāls. Ir reizes, kad ārsti to nerunā, un ir gadījumi, kad pacienti var būt nervoziDastin Z. DeYoung MDUCLA Health psihiatrs stāsta SELF. Bet es domāju, ka tā noteikti ir svarīga saruna. Jautājums par to, vai esat gatavs atteikties no antidepresantiem, ir neticami niansēts un individuāls; uz to var atbildēt tikai atklātās sarunās ar jūsu receptiārsts. Tas tiešām ir kopīgs lēmums starp jums un jūsu ārstu Dr. DeYoung saka. Šajā gadījumā galvenais ir ārsts, kuram uzticaties un ar kuru jūtaties ērti sarunāties, neatkarīgi no tā, vai tas ir jūsu primārās aprūpes ārsts vai psihiatrs.

Tas nozīmē, ka mēs lūdzām psihiatriem vispārīgus norādījumus, kas varētu palīdzēt jums pārdomāt šo tēmu. Lūk, kā viņi izvērtē lēmumu par dažām pazīmēm, kuras viņi meklē, nosakot, vai kāds varētu būt gatavs atteikties no medikamentiem un kad (un kā) sākt sarunu.

Pazīmes, ka jūs varētu būt gatavs atteikties no antidepresantiem

Lielākā daļa psihiatru pievērsīsies jautājumam par to, vai kādam vajadzētu atteikties no antidepresantiem vai turpināt to lietot, izvērtējot riskus un ieguvumus.Stīvens Zīgels, MD, PhDSELF stāsta USC Keck Medicine galvenais garīgās veselības un labsajūtas speciālists un USC Kekas Medicīnas skolas Psihiatrijas un uzvedības zinātņu nodaļas vadītājs. Galvenais aprēķins, ko viņi cenšas veikt, ir iespējamība, ka jums arī turpmāk veiksies bez medikamentiem, saka Dr. Zīgels.

Diemžēl nav burvju formulas vai vienkārša kontrolsaraksta, ko viņi varētu izmantot, lai to paredzētu. Dr. DeYoung saka, ka mums nav precīzas zinātnes, lai izlemtu, kam palikt un kam ne. Tas ir ļoti mainīgs atkarībā no indivīda. Tas ir arī personiski: daži cilvēki ir vairāk gatavi riskēt un redzēt, kā viņi dara bez medikamentiem, saka Dr. Zīgels, savukārt citi varētu dot priekšroku ārstēšanas turpināšanas drošībai. Turklāt dažādi ārsti izmanto dažādas pieejas, tāpēc nav stingru noteikumu.

Tas nozīmē, ka lielākā daļa ārstu parasti meklē noteiktus rādītājus, kas kādam ir augstākiiespējamībupēc zāļu lietošanas samazināšanas. (Informācijai: Devas samazināšana vai lēna samazināšana laika gaitā, līdz esat beidzis neko, ir svarīgiizvairīties no abstinences simptomiem.) Šeit ir dažas pārliecinošas pazīmes, ko ārsts var ņemt vērā viņu ieteikumā.

Nav skaidrs, cik mēnešus jums vajadzētu atveseļoties no depresijas, pirms pat apsverat atšķiršanu. Pētījumi ir nedaudz visur, kur saka Dr DeYoung, un dokumenti ir atšķirīgi. Taču būtība ir tāda, ka jūsu recidīva vai atkārtošanās risks — simptomi atjaunojas vai pasliktinās, pārtraucot zāļu lietošanu — samazinās, jo ilgāk esat bijis stabils.

Tehniski tiek uzskatīts, ka jums ir pilnīga remisija, ja neesat izpildījis diagnostikas kritērijusliela depresijavismaz divus mēnešus ir izklāstīts DSM (psihisko traucējumu diagnožu rokasgrāmatā). Bet praksē Dr DeYoung saka, ka visisimptomiemir unikāls tikai viņiem, un tāpēc tā izskatās viņu atveseļošanās. Lai novērtētu, vai jums ir bijusi remisija, vai nedomājiet par to, vai specifiskie simptomi, kaslika jums meklēt ārstēšanuir atrisināti Dr DeYoung saka. Sakiet, ka esat atnācis pie ārsta armiega problēmasintereses zudums par parastajiem hobijiem un bezcerības sajūta. Ja tagad labi guļat, pavadot laiku kopā ar draugiem un izbaudāt aktivitātes un nejūtaties bezcerīgi, tas norāda, ka jūsu depresija ir atkāpusies. No otras puses, ja jūsu simptomi ir tikaisava veidaaizbraucis vai kāds pāris joprojām staigā apkārt, jūs neesat pilnībā remisijā.

Vairākās vadlīnijās teikts, ka kāda cilvēka pirmās depresijas epizodes gadījumā četri līdz deviņi mēneši remisijas ir pietiekami ilgs laiks, lai apsvērtu iespēju atteikties no medikamentu lietošanas. Taču praksē daudzi ārsti meklē vismaz sešus, ja ne 12 mēnešus pēc pilnīgas atveseļošanās, pirms pārtrauc uzturošos antidepresantus, saka Dr. DeYoung. Citi ārsti dod priekšroku vēl ilgākam stabilam periodam. Dr Siegel norāda uzpētījumiemparādot cilvēkus, kuri samazinās pēc sešu vai deviņu mēnešu uzturēšanas, ļoti iespējams, ka tie varētu atkārtoties. Šie dati liecina, ka lielākajai daļai cilvēku vajadzētu lietot antidepresantus pēc depresijas remisijas vismaz 12 mēnešus un ideālā gadījumā 18 mēnešus.

Dr. Zīgels saka, ka depresija atkārtojas vairākkārt — tas nozīmē atsevišķus periodus, kad esat piedzīvojis ikdienas depresiju vismaz divas nedēļas. Katrai pagātnes depresijas epizodei palielinās iespēja, ka būs vēl viena. Tātad kopumā, jo smagāki vai novājinošāki bijuši depresijas uzbrukumi, jo riskantāk ir atteikties no medikamentu lietošanas, skaidro Dr. Zīgels. Ja jums ir ilgāka un/vai smagāka depresijas anamnēze, parasti mērķis ir nogaidīt ilgāku remisijas periodu, pirms apsveriet iespēju samazināt depresiju.

Cilvēkiem, kuriem ir otrā depresijas epizode, daudzi ārsti, iespējams, vēlēsies pagaidīt vismaz divus gadus, saka Dr DeYoung; Dr. Zīgelam tas ir aptuveni trīs gadi. Personām, kurām ir bijušas trīs epizodes, dažas vadlīnijas iesaka lietot uzturošos antidepresantus vismaz divus gadus, saka Dr DeYoung — ja ne tuvākajā nākotnē, saskaņā ar Dr. Siegel. (Jums var būt nepieciešama arī papildu ārstēšana, piemēramkognitīvā uzvedības terapijavaismadzeņu stimulācijas terapijaviņš piebilst.) Tas noteikti nenozīmē, ka plašāka depresijas vēsture nozīmē, ka jūs nevarat vai nevajadzētu mēģināt samazināt medikamentus kādā brīdī, atzīmē Dr DeYoung. Bet tas ir svarīgs faktors, kas jums un jūsu ārstam jāņem vērā.

Terapijavar tev palīdzētprocesa traumamaiņu modeļi mācāspārvarēšanas prasmesun pat uzlabot izredzes veiksmīgi atteikties no medikamentu lietošanas. Tas neaizstāj medikamentus (tāpat kā zāles neaizstājterapija). Bet tas var palīdzēt jums mazliet vieglāk atbrīvoties no antidepresantiem, saka Dr DeYoung.Pētījumiir atklājis, ka cilvēki, kas iesaistās uz pierādījumiem balstītāterapija(tāpat kā CBT) ārstēšanas remisijas un samazināšanas laikā ir mazāka iespējamība, ka recidīvs nonāk depresijā, nekā cilvēkiem, kuri to nedara, saka Dr. Zīgels.

Plus jūsuterapeitsvar palīdzēt jums sakārtot savas jūtas par to, vai esat atteicies no medikamentiem, un sniegt jums priekšstatu par to, cik lielu progresu, viņuprāt, esat panācis. Viņu viedoklim ir nozīme. Dr. Zīgels saka. Tāpēc ir tik svarīgi atrast terapeitu, kurš ir pilnībā kvalificēts un labi apmācīts izmantot uz pierādījumiem balstītas metodes. (Ja jums nepieciešama palīdzība, lai atrastu lielisku terapeitu, ko mēs esam saņēmušidaži padomi jums šeit.)

Sociālās saitesir ļoti svarīgi garīgajai veselībai. Tāpēc, lai gan mums nav pētījumu par to, ir pašsaprotami, ka veselīgas attiecības parasti ļauj jums labāk atteikties no medikamentu lietošanas, saka Dr. DeYoung.

Ja jūs joprojām apsverat, vai esat gatavs atkāpties, dažreiz var noderēt kāda cilvēka perspektīva, kas jūs patiešām labi pazīst un kuram jūs ļoti uzticaties, piemēram, draudzene-draugs vai ģimenes loceklis, saka Dr. DeYoung. Tas, kā viņi domā, ka jums klājas, nebūs noteicošais faktors, ko viņš atzīmē kopš tā laikajūsujūsu pieredzegarīgo veselībuir vissvarīgākais. Bet dažreiz ir grūti redzēt sevi 100% skaidri.

Tad, ja un kad jūs to samazināsit, ir patīkami, ja varat paļauties uz kādu jebkurā procesa nelīdzenumā (piemēram,pārtraukšanas simptomi), kā arī parūpēties par jums. Gadījumā, ja jūs sākat recidīvu, jūs varat būt vai nebūt pirmā persona, kas ievēro izmaiņas, skaidro Dr. Siegel. Viņš parasti jautā pacientiem Vai jūs būtu gatavs kādam savā dzīvē darīt zināmu, ka pārtrauksiet lietot medikamentus, un dot viņiem atļauju jums paziņot, ja viņi redz kaut ko satraucošu? Viņš atzīmē, ka tā ne vienmēr ir standarta prakse. Bet Dr DeYoung piekrīt, ka atbalsts vai cits acu komplekts var būt noderīgi.

Labi dzīvesveida ieradumi unpašaprūpe(kā parastivingrinājums labs miegsregulāri ievērot veselīgu uzturulaiks ar draugiemun aktivitātes, kas jums patīk) var izveidot spēcīgu pamatu, kas nostāda jums labāku vietu sašaurināšanai. Tas var palīdzēt turpināt ieguvumus, ko, iespējams, esat sasniedzis ar šo antidepresantu, skaidro Dr. DeYoung.

Mums nav pētījumu, kas liecinātu, ka cilvēki, kuri nodarbojas ar lielāku pašaprūpi, samazina recidīva risku. (Un noteikti cilvēki veiksmīgi pārtrauc lietot antidepresantus, nepievēršot īpašu uzmanību šim lietām, atzīmē Dr. DeYoung.) Tomēr mēs zinām, ka šīs lietas kopumā atbalsta garīgo veselību, saka Dr. Zīgels. Dr. DeYoung filozofija: darīsim visu iespējamo, lai palielinātu izredzes, ka jūs veiksmīgi atteiksities no medikamentiem un atteiksieties no medikamentiem.

Kā informēt ārstu par iespējamu zāļu maiņu

Jums varētu rasties jautājums, vai ārstam vajadzētu būt tam, kurš vispirms ierosina sašaurināšanos. Fakts ir tāds, ka daži ārsti regulāri pārskatīs, vai pacientam ir jāturpina lietot zāles, savukārt citi izmantos konservatīvāku pieeju, saka Dr. DeYoung. Tāpēc daži psihiatri un primārās aprūpes ārsti to var darīt, ja vien jums klājas labi, bet neblakusparādības— turpiniet atjaunot recepti, nepārskatot sarunu, ko skaidro Dr. Dejangs.

Ja jautājums ir jūsu prātā, nevilcinieties sākt diskusiju pats, Dr. Siegel saka. Viņš iesaka pateikt kaut ko tādu, kā es esmu lietojis šīs zāles un kādu laiku man klājas labi. Es neesmu pārliecināts, ka man joprojām ir jābūt tiem. Kā tu domā? Kā mēs uzzināsim, kad man ir pienācis laiks doties prom?

Neatkarīgi no tā, vai ārsts domā, ka esat gatavs vai nē, saruna noskaidros. Dr. DeYoung saka, ka jūs saņemsiet ekspertu ieteikumus un informāciju, kas jums nepieciešama, lai palīdzētu pieņemt pareizo lēmumu. Un jūs atstāsit savu tikšanos ar stingru plānu (vai vismaz nākamo soli), lai sāktu samazināties, vai pārliecību, ka pašlaik lietojat zāles patiešām labu iemeslu dēļ.

Saistīts:

• 7 padomi, kā pārvaldīt depresiju un attiecības
• Jā, menstruācijas var pasliktināt jūsu depresiju. Lūk, kāpēc — un kā tikt galā
• 10 lietas, ko izmēģināt, kad esat pārāk nomākts, lai pieceltos no gultas

Iegūstiet vairāk SELF lieliskās žurnālistikas pakalpojumu, kas tiek piegādāti tieši jūsu iesūtnē — bez maksas.