AUTISMA DIAGNOZES PIEAUGUŠĀM SIEVIETĒM PIEAUG. LŪK, KĀPĒC

Garīgā veselība autisms pieaugušo sieviešu meiteņu sejā, kas parāda emocijas

Saglabāt stāstuSaglabājiet šo stāstuSaglabāt stāstuSaglabājiet šo stāstu

Autisms— neiroloģiski un attīstības traucējumi, kas ietekmē komunikācijas mācīšanos un uzvedību — tiek apspriesti (paraplādesvai caurneirodiverģenti ietekmētājivaihashtags) un diagnosticēts vairāk nekā jebkad agrāk. Šodien 1 no 36 bērniem saņem autisma diagnozi undiagnozes līmenis no 2011. līdz 2022. gadam palielinājās par 175%.īpaši pieaug meiteņu un sieviešu vidū saskaņā ar neseno pētījumu CILVĒKI pētījums. Mātītes arī biežāk nekā vīrieši tiek diagnosticētas vēlākā vecumā.

SELF runāja ar pētniekiem klīnicistiem un advokātiem, lai izprastu autisma diagnožu pieaugumu pieaugušām sievietēm, kā arī to, kas ikvienam jāzina par bieži pārprasto stāvokli, kuram arvien vairāk cilvēku meklē diagnozi.

Vispirms dažas lietas par autismu

Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM) - standarta garīgās veselības stāvokļu rokasgrāmata - gadu gaitā ir definējusi autismu atšķirīgi. Lai gan definīcijā, kas iekļauta 1994. gadā DSM-IV, tika uzskaitītas piecas dažādas autisma formas, tostarp viens veids, ko sauc par Aspergera sindromu 2013. gadā, DSM-5 apvienoja šīs formas vienā terminā: autisma spektra traucējumi (ASD), atzīstot, ka autisms var ievērojami atšķirties atkarībā no smaguma pakāpes un simptomiem.

Autisma diagnostikas kodols ir saistīts ar atšķirībām sociālajā mijiedarbībā un saziņāDžeimss Makpartlends, PhDJēlas attīstības traucējumu klīnikas un Jēlas smadzeņu un prāta veselības centra direktors stāsta SELF. Autisms ir arī attīstības traucējumi; lai noteiktu diagnozi, atšķirībām ir jābūt pastāvošām no stāsta sākuma. Autisma pazīmes parasti parādās zīdaiņu un mazuļu gados, lai gan dažas smalkākās atšķirības šajā laikā var nepamanīt. TheAmerikas Pediatrijas akadēmija(AAP) iesaka visiem bērniem veikt ASD skrīningu 18 un 24 mēnešu bērnu apmeklējumos.

Nav zināms viens autisma cēlonis. Gadu gaitā eksperti ir atklājuši, ka smadzeņu struktūras vai funkcijas atšķirības ir ģenētiskas variācijas un mutācijas un medicīniskās komplikācijas (piemēram, ārkārtējs skābekļa trūkums priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un noteiktasmātes veselības problēmas) visiem, šķiet, ir sava loma. Šķiet, ka ģenētiskā saikne ir īpaši spēcīga: piemērampētījumiemir atklājis, ka identiskiem dvīņiem iespēja, ka abiem bērniem būs autisms, ir 98%; brāļu dvīņu gadījumā rādītājs ir 53%. Un pastāv ievērojami lielāka iespēja, ka bērnam būs autisms, ja tas ir vecākam brālim un māsai — skaitļi ir diezgan dažādi, jo pētījumi liecina, ka jaunākiem brāļiem un māsām risks ir no 8 līdz 30 reizēm palielināts. (Ir grūti noteikt skaitļus, ņemot vērā, ka pirmā bērna piedzimšana ar ASD var ietekmēt vecākus, lai viņiem nebūtu papildu bērnu.)

Arvien lielāka pētniecības joma ir vērsta uz ģenētisko un vides faktoru mijiedarbību, piemēram, ģenētiskas noslieces kombināciju ar kaitīga piesārņojuma iedarbību dzemdē. Kas attiecas uz iespējamo saikni starpvakcīnasun autisms? Daudzi pētījumi ir izslēguši domu, ka kaut kas vakcīnā varētu izraisīt autismu, saka Dr McPartland. (Ieskaitot visus šāvienus, kas satur dzīvsudrabu saturošu sastāvdaļu saskaņā arNacionālais vides veselības zinātņu institūts.) Ir bijuši spēcīgi epidemioloģiski pētījumi, kas liecina, ka tas tā nav.

sieviešu Bībeles vārdi

Kāpēc vairāk sievietēm tiek diagnosticēts autisms

Paaugstināts autisma diagnostikas līmenis pieaugušām sievietēm ne vienmēr atspoguļo izmaiņas cilvēku skaitādzimisar autismu; drīzāk visticamākais izskaidrojums ir tāds, ka tiek atklāts vairāk cilvēku ar autismu, ieskaitot pieaugušos.

Es nedomāju, ka pastāv epidēmija [sievietēm diagnosticēts autisms]Katrīna Lorda PhDSELF stāsta psihiatrijas profesors Deivida Gefena Medicīnas skolā UCLA un novērtēšanas rīka, kas pazīstams kā Autisma diagnostikas novērošanas grafiks (ADOS), līdzizstrādātājs. Es domāju, ka mēs tikai uzlabojam cilvēku identificēšanu, un cilvēki arī meklē šo diagnozi, kas viņiem nebija pirms 50 gadiem.

Megana Anna Nefa PsyD ir psiholoģe un izglītības platformas dibinātājaNeirodiverģentas ieskatsviņai tika diagnosticēts autisms kā pieaugušam pēc diagnozes meklēšanas savam bērnam; kopīgs ceļš viņa saka. (Tā ir tēma, par kuru tiek runāts daudzReddit.)

Ar dziļu autismu — piemēram, smagiem intelektuālajiem traucējumiem vai neverbālām — meitenēm var būt nedaudz lielāka iespēja atbilst autisma kritērijiem, taču spektra otrā galā nav bijusi liela izpratne par to, kā autisms varētu izskatīties sievietēm. Piemēram, autisma meitenes mēdz būt verbālākasVendija Rosa, MDDžefersona Autisma un neirodiversitātes centra direktors un padomnieksAutisma biedrībastāsta PATS. Tas galu galā varētu ietekmēt to, vai jauna meitene atbilst diagnozei, pamatojoties uz standarta traucējumu skrīningu.

Ilgi pirms ADOS-2 — atjauninātā ADOS versija, kas bieži tiek uzskatīta par zelta standarta rīku autisma diagnostikai, — 2001. gadā bija komerciāli pieejams, mūsu izmantotie rīki nemeklēja cilvēkus, kuri būtu verbāli, saka Dr. Ross. Viņi arī īsti nemeklēja meitenes. Parasti zēnus biežāk skar gandrīz visi neiroloģiskās attīstības traucējumi, saka Dr Lords. Cilvēkiem vienkārši bija šāds priekšstats, ka tas nenotiek meitenēm.

Turklāt lielākā daļa medicīnisko pētījumu par autismu ir veikti bērniem — īpaši baltie zēni saka, ka Dr. Ross un ASD parasti ir gandrīz četras reizes biežāk sastopams zēniem nekā meitenēm. Dr Lord saka, ka zēniem var būt arī atklātāka, viegli identificējama uzvedība, kas norāda uz autismu, piemēram, plivināšana vai skatīšanās ar acs kaktiņu.

Tomēr trūkstošās autisma sievietes var būt saistītas arī ar sabiedrības normām un cerībām Maura Salivan, The izpilddirektore.Masačūsetsas lokagrupa, kas strādā, lai uzlabotu cilvēku ar intelektuālās attīstības un attīstības traucējumiem un autismu dzīvi, stāsta SELF. Mēs patiešām mācām meitenēm jau no mazotnes maskēt uzvedību, kas nav tik “piemērota”.

Ir labi ziņots, ka meitenes ar autismu — it īpaši tās, kurām nav smagi intelektuālas attīstības traucējumi un ar augstām verbālajām prasmēm, visticamāk, ir iemācījušies maskēties vai vērot situāciju un gandrīz spēlēt lomu spēles vai pieņemt citu uzvedību — un, iespējams, diagnostikas speciālisti tās palaidīs garām. Maskēšanās dēļprāta teorijaDr. Ross saka, ka meitenes var vieglāk nepamanīt citu cilvēku perspektīvas, kas bieži vien ir traucētas cilvēkiem ar autismu. (Cīņa ar prāta teoriju var izskatīties tā, ka nav viegli saprast, ka kaut kas, ko jūs teicāt, aizskar kāda cita jūtas, bet saprast to, ja persona jums izskaidro, kas tieši noticis.)

Citi iemesli, kāpēc meitenes laika gaitā var būt pazudušas: sievietes biežāk nekā vīrieši saskarasgarīgās veselības stāvokļipiemēram, trauksme vai depresija, un cilvēki ar autismuunvienlaikus sastopams stāvoklis, piemēram, trauksme vaiADHDvarētu būt lielāka iespēja iegūt šo pēdējo diagnozi, salīdzinot ar autismu, tikai tāpēc, ka šie apstākļi ir plašāk izprotami.

Protams, pieaugošā informētība ir izraisījusi arī vairāk autisma novērtējumu un vairāk autisma diagnozes pieaugušām sievietēm, un, lai gan vienmēr ir izņēmumi, sievietes arī parasti meklē veselības aprūpes diagnozes un atbalsta vairāk nekā vīrieši. Lai gan autisma diagnoze var radīt problēmas, mūsdienās tā ir arī mazāk stigmatizēta, jo daudzas grupas to nodrošinakopienaiunresursus. Tas vien, ka cilvēki jūtas ērtāk, meklējot neirodiverģentu diagnozi un daloties tajā, arī varētu veicināt skaita pieaugumu.

Kā izskatās, ja pieaugušā vecumā nav diagnosticēts autisms

Lai gan autisms izpaužas dažādos veidos, sākot no smagiem līdz atšķirībām, kuras var palikt nediagnosticētas, Dr. Nefs saka, ka autisma sieviešu pieredzē ir daudz kopīgu pavedienu. Ja tik ilgi netiek diagnosticēts, tas var radīt gadu desmitiem ilgu apjukumu un grūtības daudziem cilvēkiem ar ASD, kuriem šī diagnoze nav noteikta viņu uzvedības tendenču kontekstā.sociālās mijiedarbības.

Daudzas pieaugušas sievietes ar autismu paļaujas uz vienlīdzību un rutīnu, lai nodrošinātu drošību. Mēs varam piedzīvot to, kas šķiet neracionāls aizkaitināmība, kad plāni mainās. Es varētu to apspiest vai, ja tas parādās, to varētu saukt par stingru vai rupju. Daudzām sievietēm ar autismu ir arī mulsinoša mūža vēsture saistībā ar draudzībām, ko viņa pievieno — draudzības, kas ir sabrukušas, maz saprotot, kāpēc, vai pasaulei, kurā vienlaikus var būt tikai viens draugs.

Dr. Nefa stāsta, ka pirms pašas diagnozes noteikšanas viņa nezināja, ko darīt ar maņu jutīgumu, kas ir izplatīts autisma gadījumā. Viņa saka, ka vienmēr devās uz pārtikas preču veikalu pulksten 7:00 tieši tad, kad tas tika atvērts, lai izvairītos no pūļa, kas pilnībā izprata sajūtu pārslodzes ietekmi uz viņu pēc diagnozes noteikšanas.

Dr. Nefs skaidro, ka skriptu sarunu maskēšana galvā un cilvēku pārvietošanās pa sociālajām telpām un lietu kopēšana ir apgrūtinoša. Tas prasa daudz pūļu un šķiet ļoti performatīvs.

Bez diagnozes viņa saka, ka šīs atšķirības var justies kā uz rakstzīmēm balstītas etiķetes. Kamēr mums nav īstā objektīva, lai redzētu sevi, ir patiešām grūti atbrīvoties no daudziem no tiem. Šajā ziņā autisma sievietes bieži saskaras ar unikālām problēmām veselības aprūpē, tostarp augstāku trauksmes depresijas līmeniēšanas traucējumiun pat pašnāvība aizkavēja diagnozi un izpratnes trūkumu par savām vajadzībām. Šie šķēršļi veicina veselības atšķirības, tostarp nepietiekamu aprūpi un neārstēšanuveselības stāvokli.

Ceļš uz autisma diagnozi

Ir skaidrs, ka sievietēm autisms var būt nepietiekami diagnosticēts un ka stāvoklis var izpausties atšķirīgi, taču nav tādas medicīniskas standartizācijas kā asins analīzes, lai to diagnosticētu, tāpēc ceļš ne vienmēr ir vienkāršs, jo īpaši pieaugušam cilvēkam. Dr. Lords atzīmē, ka, lai gan ADOS-2 ir pielāgots lietošanai pieaugušajiem, tas nekad nav bijis paredzēts pieaugušajiem, kuri meklē pirmo reizi diagnozi.

Tur ir arī daudz dezinformācijas: piemēram, lai gan mirkļbirkai #autisms TikTok ir aptuveni 11,5 miljardi skatījumu, saskaņā ar pētījumu, kas publicēts Autisma un attīstības traucējumu žurnāls.

Dr. Makpartlends piebilst, ka ir dažādas zināšanas par autisma diagnostiku, un ir dažādi instrumenti, kurus varētu izmantot. Viņš saka, ka brīvākie kritēriji varētu būt došanās uz klīnisko biroju un diagnosticēta; visstingrākie varētu ietvert standartizētu klīnisko interviju, aprūpētāja interviju un daudz ko citu. Visas šīs lietas ir paredzētas, lai tās būtu iekšāizlīdzināšana ar DSM-V. Taču šī atšķirība var nozīmēt, ka, iespējams, ASD dažās situācijās tiek diagnosticēts pārmērīgi vai nepareizi, bet citās - nepietiekami. Vienspētījumspublicēts pagājušajā gadā, atklāja, ka aptuveni puse bērnu, kuriem tika diagnosticēts autisms sabiedrībā (piemēram, ārsta kabinetā), neatbilst autisma diagnozes kritērijiem saskaņā ar ekspertu vienprātību. Tas ir svarīgs datu punkts, jo tas liek domāt, ka dažos veidos, kā sabiedrībā tiek diagnosticēts autisms, ir atdalīta saikne, salīdzinot ar grāmatu. Dr. Makpartlends saka, atzīstot, ka daži no šiem “pēc grāmatas” rīkiem var atspoguļot dažus literatūrā aprakstītos dzimuma aizspriedumus.

Kopumā Dr. Makpartlends saka, ka ir atzīts, ka mums ir jāmeklē dažādi veidi, kā atpazīt autismu meitenēm, un ka autismu nevajadzētu diagnosticēt vakuumā, kas nozīmē dzimumu atšķirības, piemēram, interviju ar aprūpētāju vai pagātnes vēsturi, kā arī klīnicistu ar dziļu izpratni par bērna attīstību un autismu.

Dr Ross saka, ka viņa papildina autisma skrīningu ar savu klīnisko pieredzi un autisma sieviešu pieredzi. Tikai ar pieredzi un laiku es varu labāk [meiteņu diagnosticēšanā], viņa saka. Es esmu pārliecināts, ka, atskatoties atpakaļ, ir meitenes, kuras man sākotnēji pietrūka, jo mums dotie rīki tika pārbaudīti un noteikti zēniem.

Psihiatrs psihologs vai neiropsihologs, kas specializējas ASD, parasti nosaka autisma diagnozi, bet, ja jūs meklējat novērtējumu un nezināt, kur sākt runāt ar savu primārās aprūpes sniedzēju, kurš pēc tam var jūs nosūtīt pie kāda no šiem speciālistiem. Dr McPartland arī iesaka vērsties pie autisma pētniecības centra, lai noskaidrotu diagnozi. Tas ļaus jums piekļūt ārstiem, kuri specializējas ASD un bērnu attīstībā un kuri saprot, kā autisma īpašības var izpausties atšķirīgi starp dzimumiem.

Tas viss ir svarīgi, jo īpaši pareizas diagnozes apsvēršana var arī palīdzēt personai noteikt prioritātes savām vajadzībām, lai uzzinātu, ka viņu enerģijas ierobežojumi nodrošina pagātnes cīņu kontekstu un galu galā palīdz viņiem labāk izprast sevi, saka Dr. Nefs. Autisma diagnoze man ir tas, kas beidzot atklāja līdzjūtību pret sevi.

Saistīts: