Iepazīstieties ar jaunajām zālēm, kas var palēnināt agrīnu Alcheimera slimību

Laiks. Pēc demences speciālista pieredzesSūzena Šindlere, MDtas ir tas, ko pacienti agrīnā stadijāAlcheimera slimībatik bieži gribas. Vairāk laika pavadīt kopā ar ģimeni un draugiem, darot lietas, kas viņiem vienmēr ir patikušas. Vairāk laika pat darīt visu to, kas daudziem no mums nepatīk, piemēram, kārtot uzdevumus un uzlikt vakariņas uz galda.

Vēl nesen nebija iespējas viņiem nopirkt vairāk laika. Thepieejamās zālesAlcheimera slimība var tikai uz laiku atvieglot dažus simptomus — neko nemainīt pamata smadzeņu slimībā. Taču tikai pēdējā pusotra gada laikā ASV ir apstiprinātas divas anti-amiloīda zāles — lekanemabs (Leqembi) un donanemabs (Kisunla), kas var palēnināt agrīnas Alcheimera slimības progresēšanu.

Zāles noteikti nav zāles, un tās nav piemērotas visiemDr Šindlersneirologs Vašingtonas Universitātē Sentluisā stāsta SELF. Tikai cilvēki ar vieglākiem Alcheimera slimības simptomiem var gūt labumu, un, tā kā zāles ir bijušas tikai īsu laiku, ārsti nav pārliecināti, cik ilgi šie ieguvumi turpinās. Turklāt viņi nav pikniks. Viņiem regulāri jāapmeklē infūzijas centrsunsmadzeņu skenēšana, lai konstatētu potenciāli nopietnas blakusparādības.

Tomēr viņa saka, ka pareizajiem pacientiem es domāju, ka šīs ārstēšanas metodes ir tā vērtas. Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par šīm revolucionārajām zālēm un to, vai tās varētu būt piemērotas jums vai mīļotajam.

Kā šīs jaunās Alcheimera zāles darbojas?

Ja cilvēkiem ir Alcheimera slimība, viņu smadzenēs lēnām uzkrājas neparasti divu proteīnu kopumi: amiloīds un tau. Kādā brīdī pētnieki uzskata, ka šie proteīnu gabali sāk radīt postījumus, bojājot un nogalinot smadzeņu šūnas un izraisotdemences simptomi.

Alcheimera slimības agrīnā stadijā sāk veidoties amiloīda gabali (bieži saukti par plāksnēm). Patiesībā cilvēkiem smadzenēs var būt amiloīds līdz pat 20 gadiem, pirms viņiem parādās kādi simptomiElisone Elizabete Rabbits MDneirologs un demences speciālists Ziemeļrietumu universitātē Čikāgā stāsta SELF. Pētnieki nav pilnībā pārliecināti, kāpēc tas notiek ar dažiem cilvēkiem, bet ne ar citiem, bet DNS ir daļa no stāsta. Cilvēki, kuriem ir gēns, ko saucAPOE e4ir lielāka iespēja saslimt ar Alcheimera slimību nekā cilvēkiem, kuriem tā nav, it īpaši, ja viņiem ir divas kopijas (viena no katra vecāka).

Jau ilgu laiku pētnieki ir domājuši, ka, ja viņi varētu atrast veidu, kā izslaucīt amiloīdu no smadzenēmpirms tamcilvēkam attīstās smagāki Alcheimera simptomi, kas varētu palēnināt slimības progresēšanu. Šeit parādās anti-amiloīda līdzekļi. Šīs zāles iedarbojas, attīrot no smadzenēm amiloīdu, ko ārsti var redzēt specializētā attēlveidošanā, ko sauc par PET smadzeņu skenēšanu.

Ievadītas ar adatu, kas ievietota rokas vēnā, šīs zāles ir laboratorijā ražotas antivielas, kas paredzētas amiloīda atrašanai un nofiksēšanai smadzenēs. Pēc tam tie darbojas kā brīdinājuma sirēna konkrētām imūnsistēmas šūnām, lai tās varētu iesist un iznīcināt ienaidnieku, kas palēnina cilvēku simptomu pasliktināšanos.

Sapratu — bet kālabivai viņi strādā?

Runājot ar pacientiem par potenciālajiem ieguvumiem no anti-amiloīda zālēm, Dr Schindler parasti uzsver, ka zālesnebūsuzlabo to simptomus. Bet viņa saka, ka es viņiem saku, ka mēs ceram, ka tas palēninās jūsu simptomu progresēšanu un dos jums vairāk laika darīt lietas, kas jums patīk.

Klīniskajos pētījumos, kuru rezultātā tika apstiprinātas divas zāles, daži pacienti tika nejauši izvēlēti, lai saņemtu zāles, bet citi saņēma placebo. Inlekanemaba izmēģinājumspacientiem, kuri lietoja šīs zāles, bija nedaudz lēnāka atmiņas domāšanas prasmju un ikdienas funkciju samazināšanās nekā pacientiem, kuri saņēma placebo. 18 mēnešu laikā to samazināšanās ātrums kopumā bija par 27% lēnāks, kas aptuveni nozīmē papildu četrus līdz sešus mēnešus bez simptomu pasliktināšanās. Thedonatemab izmēģinājumsbija līdzīgi rezultāti. Pacientiem, kuri lietoja šīs zāles, 18 mēnešu laikā bija par 35% lēnāks samazinājums, salīdzinot ar placebo grupu.

Tomēr šī lieta ir šāda: šie pētījumi var tikai parādīt, cik lielām cilvēku grupām, kas lietoja zāles, veicās salīdzinājumā ar placebo grupām. Reālajā pasaulē Dr. Lapiņš saka, ka nav iespējams pierādīt, ka jūsu simptomi pasliktinās lēnāk nekā tad, ja jūsnebijapar narkotiku.

vietas ar q

Nav arī skaidrs, kā ikdienas dzīvē parādītos par 27% lēnāks kritums. Vai jūs to ievērojat? Zāļu izmēģinājumos Dr. Lapiņš atzīmē, ka daži pacienti teica, ka jūtas labāk — it kā būtu stabilizējušies. Dr. Šindlere to pašu ir dzirdējusi no dažiem saviem pacientiem, taču norāda, ka sajūta varētu būt saistīta ar placebo efektu.

Kas varētu gūt labumu no anti-amiloīda medikamentiem?

Tie ir paredzēti tikai cilvēkiem ar vieglākiem demences simptomiem. Tas var būt kāds, kuram ir grūtības atcerēties tikšanās, kas saistītas ar finansēm vai, piemēram, atcerēties pazīstamus vārdus, taču viņš lielākoties var patstāvīgi vadīt ikdienas dzīvi. Dr. Lapiņa stāsta, ka daudzi viņas pacienti joprojām brauc ar automašīnu un iepērkas pārtiku, un daži joprojām strādā.

Dr. Šindlers saka, ka atmiņas un domāšanas problēmām vajadzētu būt arī jaunām un noturīgām (ne tikai gadījuma pārtraukumiem). Ja kāds, kurš vienmēr bija lietas kursā, pēkšņi sāk nokavēt tikšanās vai atkārtoti jaukt datumus, tas ir sarkans karogs.

Otra lielā prasība, lai varētu saņemt anti-amiloido terapiju, ir amiloīda klātbūtne smadzenēs. Vieglām atmiņas un domāšanas problēmām var būt daudz citu iemeslu, izņemot Alcheimera slimību, kā skaidro Dr. Šindlers, un dažreiz tas ir tikpat vienkārši kā medikamentu blakusparādības vai ārstējams veselības stāvoklis, piemēram, miega apnoja vai vairogdziedzera darbības traucējumi. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kas jaunāki par 65 gadiem, viņa norāda. Neirologs parasti mēģinās izslēgt citus cēloņus. Ja viņiem ir aizdomas par Alcheimera slimību, viņi pasūtīs PET skenēšanu vai jostas punkciju, lai meklētu amiloīda uzkrāšanos.

Cik drošas ir šīs jaunās Alcheimera zāles?

Tā kā zāles tiek ievadītas infūzijas veidā, dažiem cilvēkiem var rasties nevēlamas reakcijas, piemēram, drudzis, drebuļi, ķermeņa sāpes vai apgrūtināta elpošana. Tomēr galvenās bažas par antiamiloīdu terapiju rada tas, ko ārsti sauc par ar amiloīdu saistītām attēlveidošanas anomālijām vai ARIA — parasti maziem pietūkuma vai asiņu plankumiem smadzeņu audos. Izklausās biedējoši (un tas var būt), bet ARIA visbiežāk neizraisa simptomus un izzūd pati no sevis, saka Dr Šindlers. Tomēr dažos gadījumos tas var izraisīt tādas problēmas kā galvassāpes, reibonis vai slikta dūša, un pastāv aptuveni 1% iespējamība, ka tas izraisīs potenciāli letālu smadzeņu asiņošanu vai pietūkumu. Tas nozīmē, ka cilvēkiem nevajadzētu sākt anti-amiloīdu ārstēšanu, ja viņiem ir noteiktas veselības problēmas vai viņi lieto zāles, kas palielina nopietnas asiņošanas iespējamību.

Un atcerieties to APOE e4 gēnu? Divu kopiju iegūšana arī palielina ARIA risku. Tāpēc, pirms cilvēki sāk lietot lekanemabu vai donanemabu, viņiem ir jāveic ģenētiskā asins analīze. Dr. Lapiņš saka, ka nav noteikumu pret narkotiku lietošanu, ja nēsājat līdzi divus APOE e4 eksemplārus. Bet viņas centrā viņi nolēma pagaidām nepiedāvāt ārstēšanu šiem pacientiem.

Vai ir grūti saņemt anti-amiloīda terapijas recepti?

Šī nav ārstēšana, ko varat saņemt no sava primārās aprūpes ārsta. Tikai daži neirologi, kas specializējas demences ārstēšanā, šobrīd to nodrošina Dr. Šindlers. Tāpēc piekļuve ir liela problēma. Turklāt tā ir diezgan intensīva ārstēšana: ARIA riska dēļ cilvēkiem, kuri lieto pretamiloīdu medikamentus, pirmajos sešos ārstēšanas mēnešos ir jāveic vairākas smadzeņu MRI skenēšanas — tas ir logs, kurā, visticamāk, parādīsies ARIA. Tā ir laba lieta iespējamo problēmu novēršanai, taču tā var būt arī ievērojams laika slogs papildus infūzijas apmeklējumam.

Un jā, tas viss nāk ar dūšīgu cenu zīmi. Abas zāles maksā vairāk nekā 000 gadā, un tad ir visa PET un MRI attēlveidošana. Medicare zināmā mērā sedz šīs izmaksas, bet ir arī līdzmaksājumi. Privātās apdrošināšanas segums ir atšķirīgs.

Mani interesē uzzināt vairāk — kas man jādara tālāk?

Nav vienkāršs process, lai noskaidrotu, vai šīs ārstēšanas metodes ir piemērotas jums vai mīļotajam. Tomēr Dr Schindler saka, ka noturīgu atmiņas un domāšanas problēmu novērtēšana ātrāk nekā vēlāk ir kritisks pirmais solis. Ja pārbaudēs tiek atklāts, ka iespējamais cēlonis ir Alcheimera slimība, ārsts pastāstīs, kuras ārstēšanas metodes, viņuprāt, visefektīvāk pārvaldīs jūsu simptomus. Viņi var ieteikt lietot bezmiega vai depresijas zāles, kas nav paredzētas marķējumam, vecākas Alcheimera zāles vai anti-amiloīda zāles. Lekanemabs un donanemabs noteikti ir solis uz priekšu, saka Dr. Lapiņš, taču tas nav pēdējais vārds, un ārstēšanas kombinācija galu galā var būt tas, kas nepieciešams.